QUE ES DIABETES

 

Información General De Que Es La Diabetes

 

La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la presencia de altos niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia) y debido a una cantidad o una alteración de la función de la insulina.

Que Es La Diabetes

Que Es La Diabetes

La insulina es la hormona producida por el páncreas, lo que permite la entrada de glucosa en la célula y su posterior uso como fuente de energía.

Cuando se altera este mecanismo, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo.

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La Diabetes Tipo 1

 

Que abarca aproximadamente el 10% de las personas con diabetes y por lo general ocurre en la infancia o la adolescencia.

En la diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina debido a la destrucción de las células beta que producen esta hormona, por lo tanto es necesario que la persona que la padece se tenga que inyectar todos los días y para toda la vida.

La tasa de destrucción de las células beta es, sin embargo, muy variable, por lo que la aparición de la enfermedad puede ocurrir rápidamente en algunas personas, por lo general en niños y adolescentes, y más lentamente en los adultos (en estos casos poco frecuentes se refieren a una forma particular, denominado LADA: Late Autommune diabetes en adultos).

La causa de la diabetes tipo 1 es desconocida, pero su principal característica es la presencia en la sangre de anticuerpos dirigidos contra antígenos presentes a nivel de las células que producen insulina, ICA, GAD, IA-2, IA-2SS.

La Diabetes Tipo 1

La Diabetes Tipo 1

Este daño, que el sistema inmune induce contra las células productoras de insulina, podría estar relacionado con factores ambientales (entre ellos, han sido implicados en factores de la dieta) o factores genéticos, identificados en una predisposición genérica para reaccionar contra fenómenos externos incluyendo virus y bacterias.

Esta última hipótesis se basa en estudios en gemelos monocigóticos (idénticos) que han permitido demostrar que el riesgo de que tanto desarrollar diabetes tipo 1 es de 30-40% y 5-10% cae en los hermanos no gemelos y 2 -5% en los niños.

Se podría entonces transmitir una “predisposición a la enfermedad” a través de la transmisión de genes que afectan la respuesta inmune y que al ser una respuesta trivial del sistema inmune a agentes infecciosos comunes, causan una reacción también a las células beta del páncreas, con la producción de anticuerpos dirigidos contra ellos (auto-anticuerpos).

Esta respuesta inmune alterada produce una destrucción progresiva de las células beta, por lo que la insulina ya no se puede producir y por lo tanto provoca la diabetes.

Por esta razón, la diabetes tipo 1 se clasifica entre los llamados enfermedades “autoinmune”, es debido a una reacción inmune directa contra el propio organismo.

Entre los posibles agentes desencadena la respuesta inmune, se han propuesto virus de las paperas (las “orejas”), citomegalovirus, virus Coxackie B, el virus de la encefalomiocarditis.
Son entonces en el estudio, como se ha mencionado, también otros agentes no infecciosas posibles, incluidas las sustancias presentes en la leche.

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Diabetes Tipo 2

 

Es la forma más común de diabetes, que representa aproximadamente el 90% de los casos de esta enfermedad.
La causa es aún desconocida, si bien es cierto que el páncreas es incapaz de producir insulina y las células del cuerpo no pueden utilizarlas.

Por lo general, la enfermedad se produce después de los 30-40 años y muchos factores de riesgo han sido identificados asociados con su aparición.
Estos incluyen: una historia familiar de diabetes, falta de ejercicio, el sobrepeso y pertenecientes a determinados grupos étnicos.

Con respecto a la familiaridad, alrededor del 40% de los diabéticos tipo 2 tienen familiares de primer grado (padres, hermanos) que sufren de la misma enfermedad, mientras que en los gemelos monocigóticos la concordancia de la enfermedad se acerca al 100%, lo que sugiere un fuerte componente hereditario de este tipo de la diabetes.

Incluso para la diabetes tipo 2 son formas raras, llamados MODY (Diabetes tipo MODY), donde la diabetes de tipo 2 tiene un inicio juvenil y se identificaron defectos genéticos raros en el nivel de los mecanismos intracelulares de acción de la insulina.

Diabetes Tipo 2

Diabetes Tipo 2

La diabetes tipo 2 generalmente no se detecta durante muchos años debido a que la hiperglucemia se desarrolla gradualmente y en un principio no es lo suficientemente grave como para dar los síntomas clásicos de la diabetes.

Por lo general, el diagnóstico se realiza al azar o en conjunción con una situación de estrés físico, como una infección o cirugía.

El riesgo de desarrollarla se incrementa aún mas con el paso de los años ( la edad), la poca o nula presencia de actividad física y la obesidad.
Esta observación permite que las estrategias de prevención “primaria”, que significa las intervenciones para prevenir la aparición de enfermedades y tienen su clave en la aplicación de un buen estilo de vida, incluyendo los aspectos nutricionales y de ejercicio.

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La Diabetes Gestacional

 

Se define la diabetes gestacional a cada situación en la que medimos un alto nivel de glucosa en circulación por primera vez durante el embarazo.
Esta condición se produce en aproximadamente en el 4% de los embarazos.

La Diabetes Gestacional

La Diabetes Gestacional

La definición es independiente del tipo de tratamiento utilizado, si es sólo una dieta o se requiere que la insulina e implica una mayor frecuencia de los controles para la mujer embarazada y el feto.

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Signos Y Síntomas De La Diabetes

 

Los síntomas de un brote de la enfermedad depende del tipo de diabetes.
En el caso de la diabetes tipo 1 generalmente asiste a un inicio agudo, a menudo en relación con un episodio febril, con sed (polidipsia), el aumento de cantidades de orina (poliuria), sensación es la fatiga (astenia), pérdida de peso, piel seca , mayor frecuencia de infecciones.

En la diabetes tipo 2, sin embargo, los síntomas son más matizados y por lo general no permite un diagnóstico rápido, para el cual el azúcar en la sangre es alto, pero a menudo sin signos clínicos de diabetes tipo 1.

Diagnóstico de la diabetes

 

Los criterios para el diagnóstico de la diabetes son:

síntomas de la diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida de peso inexplicada) asociado con un valor aleatorio de glucosa en sangre, es decir, independientemente de la hora del día, ≥ 200 mg / dl
o
El ayuno de glucosa ≥ sangre 126 mg / dl.
Ayuno se define como la incapacidad de la ingesta de alimentos por al menos 8 horas.
o
glucosa ≥ sangre 200 mg / dl durante una curva de carga (OGTT). La prueba debe ser realizada por la administración de 75 g de glucosa.

Por otra parte, existen situaciones clínicas en las que el nivel de azúcar en la sangre no exceden los valores establecidos para la definición de la diabetes, pero todavía no es una condición normal.

Diagnóstico de la diabetes

Diagnóstico de la diabetes

En estos casos hablamos de glucosa alterada en ayunas (IFG) cuando los valores de glucosa en ayunas son entre 100 y 125 mg / dl y tolerancia a la glucosa (IGT) cuando el nivel de glucosa en sangre dos horas después de que se compone la carga de glucosa entre 140 y 200 mg / dl.

Es una situación llamada “pre-diabetes”, lo que indica un alto riesgo de desarrollar diabetes, pero no representan una situación de enfermedad.
A menudo se asocian con exceso de peso, la dislipidemia y / o la hipertensión y se asocian con un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares.

 

Las Complicaciones De La Diabetes

 

La diabetes puede causar complicaciones agudas o crónicas.

Las complicaciones agudas son más comunes en la diabetes tipo 1 y en relación con la falta casi total de insulina.

En estos casos, el paciente puede tener un coma cetoacidosis, debido a la acumulación de productos del metabolismo alterado, cetonas, que causan pérdida de la conciencia, la deshidratación y trastornos sanguíneos graves.

En la diabetes tipo 2 las complicaciones agudas son raras y son complicaciones crónicas muy frecuentes que afectan a diversos tejidos y órganos, incluyendo los ojos, riñones, corazón, vasos sanguíneos y nervios periféricos.

Las Complicaciones De La Diabetes

Las Complicaciones De La Diabetes

Retinopatía Diabética :  es un daño a los pequeños vasos sanguíneos que irrigan la retina con pérdida de la visión.
Además, las personas con diabetes son más propensos a desarrollar enfermedades oculares como el glaucoma y cataratas.

Nefropatía diabética : es una reducción progresiva de la función de filtrado del riñón que, si no se trata, puede conducir a insuficiencia renal, hasta llegar a la necesidad de diálisis y / o trasplante de riñón

Enfermedad Cardiovascular : el riesgo de enfermedad cardiovascular es 2 a 4 veces mayor en las personas con diabetes que en la población general resultante en los países industrializados, más del 50% de las muertes por diabetes.

Esto nos lleva a considerar el riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos iguales a los otorgados a un paciente que tuvo un episodio cardiovascular.

Neuropatía Diabética: es una de las complicaciones más comunes y de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud se manifiesta en diferentes niveles en el 50% de los diabéticos.
Puede causar pérdida de la sensibilidad, de la variación de la intensidad del dolor y el daño en las extremidades, que requiere la amputación en los casos graves.

Puede tratarse de una disfunción del corazón, los ojos, el estómago y es una de las principales causas de la impotencia masculina.

Pie diabético : las modificaciones de la estructura de los vasos sanguíneos y los nervios pueden causar úlceras y problemas en las extremidades inferiores, especialmente el pie, a causa de soporte de carga.

Esto puede requerir la amputación de miembros y estadísticamente es la principal causa de amputación de las extremidades no traumáticas.

Las complicaciones en el embarazo: en las mujeres embarazadas, la diabetes puede causar efectos adversos en el feto de defectos de nacimiento a un alto peso al nacer, hasta un mayor riesgo de mortalidad perinatal.

 

Los Factores De Riesgo De La Diabetes

 

Las complicaciones crónicas de la diabetes pueden prevenirse o pueden retardar la progresión a través de un estricto control de todos los factores de riesgo.
La glucosa en sangre y la hemoglobina glucosilada (HbA1c).

Los Factores De Riesgo De La Diabetes

Los Factores De Riesgo De La Diabetes

Se han hecho, los estudios clínicos y han demostrado la importancia de un buen control metabólico para prevenir la aparición de complicaciones.
Los niveles medios de azúcar en la sangre durante todo el día se pueden evaluar mediante la medición de la hemoglobina glicosilada (HbA1c%).

La hemoglobina, que normalmente se realiza por los glóbulos rojos, se puede unir la glucosa de una manera proporcional a su cantidad en la sangre.

En vista del hecho de que la vida media de los glóbulos rojos es de tres meses, la proporción de hemoglobina que la glucosa se une será proporcional a la cantidad de glucosa que está circulando en el momento.

Obtenemos, por lo tanto, una estimación de la glucosa en sangre promedio en tres meses.
En las personas que no tienen diabetes, el nivel de hemoglobina glucosilada se mantiene alrededor del 4-7 por ciento, lo que significa que sólo el 4-7 por ciento de la hemoglobina se une a la glucosa.

Este valor debe ser mantenido en el paciente diabético por 7% con el fin de ser considerado “un buen control metabólico”

La presión arterial .

En los diabéticos hay un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo que el control de la presión de la sangre es particularmente importante, niveles tan altos de presión ya representan un factor de riesgo.

El control de la presión arterial puede prevenir la aparición de enfermedad cardiovascular (enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular) y los trastornos de la microcirculación (ojos, riñones y sistema nervioso)

Control de los lípidos en la sangre: Incluso la dislipidemia representa un factor de riesgo adicional para las enfermedades cardiovasculares.
El control adecuado de colesterol y lípidos (HDL, LDL y triglicéridos) puede de hecho reducir la aparición de complicaciones cardiovasculares, especialmente en pacientes que ya han tenido un evento cardiovascular.

La alta frecuencia de complicaciones vasculares que requieren una estrecha vigilancia de órganos diaria (ojos, los riñones y los miembros inferiores).
Para ello, es necesario que las personas con diabetes se sometan a revisiones periódicas, incluso en ausencia de síntomas.

 

Tratamientos De La Diabetes

 

El tratamiento de la diabetes tiene como piedra angular de la implementación de un buen estilo de vida.
Por estilo de vida se entiende como hábitos alimenticios, actividad física y dejar de fumar.

La dieta del sujeto con la diabetes (definido en EE.UU.: Terapia de nutrición médica ) tiene como objetivo reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares mediante el mantenimiento de los niveles de glucosa y lípidos en plasma y los niveles de presión arterial lo más cerca posible a la normalidad.

En principio, se recomienda que la dieta incluya hidratos de carbono, a partir de frutas, verduras, cereales, legumbres y leche descremada, no menos de 130 g / día, pero seguro de que son de una manera equilibrada contratado, a través de su medición y uso alternativo.

Evitar el uso de sacarosa, reemplazable con edulcorantes. En cuanto a la población en general, se recomienda consumir alimentos que contengan mucha fibra.
En cuanto a la grasa, es importante limitar su consumo a <7% de las calorías totales diarias, con especial limitación a las grasas saturadas y colesterol.

Actividad física de tipo aeróbico y moderada durante al menos 150 minutos a la semana o el tipo más intensa durante 90 minutos se recomienda en la semana para mejorar el control glucémico y mantener el peso corporal.
Debe ser distribuido al menos tres veces a la semana y no más de dos días consecutivos sin actividad.

En cuanto a que se aconseja a la población en general a no fumar, y para ello debe haber una forma de apoyo para dejar de fumar como parte del tratamiento de la diabetes.

Los diabéticos tipo 1 que necesitan para regular más de cerca la contribución de la terapia con insulina dieta y la actividad física, mientras que para la diabetes tipo 2, que generalmente son también con sobrepeso o francamente obesos, adquiere mayor importancia un estilo de vida adecuado incluyendo la reducción de la ingesta de calorías, especialmente de grasa y aumento de la actividad física para mejorar los niveles de glucemia, la dislipidemia y la presión arterial.

 

Medicamentos Para La Diabetes

 

La quinta edición de la Guía de uso de drogas , publicado por AIFA, surge de la traducción y la adaptación a la realidad italiana del Formulario Nacional Británico (BNF) n. 48, publicación creada a partir de la colaboración entre la Asociación Médica Británica y la Real Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña.

La versión italiana está organizado en 17 capítulos, dividido de acuerdo con la región anatómica o condición clínica y proporciona información esencial para la prescripción adecuada y dispensar el medicamento correcto.

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